As Disfunções Temporomandibulares (DTM) são uma série de condições que afetam a articulação temporomandibular (ATM), responsável pela movimentação da mandíbula. Estas condições frequentemente se manifestam em sintomas que podem ser confundidos com problemas otológicos, criando um desafio diagnóstico para profissionais de saúde. Vamos explorar como esses sintomas se sobrepõem e quais são as implicações para pacientes e profissionais de saúde.
Introdução às Disfunções Temporomandibulares
DTM envolve dor e disfunção nos músculos mastigatórios, na articulação temporomandibular e/ou nas estruturas associadas. Problemas na ATM podem ter diversas causas:
- Trauma na mandíbula
- Estresse muscular devido ao bruxismo ou ao apertamento dos dentes
- Problemas estruturais congênitos ou desenvolvidos
Os sintomas típicos das DTM incluem:
- Dor ou sensibilidade na mandíbula
- Dificuldades para mastigar ou morder
- Estalidos ou travamentos ao abrir ou fechar a boca
Sintomas Otológicos comumente associados a DTM
É comum que indivíduos com DTM experimentem sintomas que inicialmente parecem estar relacionados a questões otológicas, tais como:
- Dor de ouvido: A proximidade da articulação temporomandibular com o canal auditivo pode levar à percepção de dor que parece ser originada no ouvido.
- Zumbido (Tinnitus): Embora a causa exata do zumbido associado a DTM não seja completamente entendida, acredita-se que a relação com o estresse muscular e com a circulação sanguínea possa agravar este sintoma.
- Sensação de plenitude auricular: Esta sensação de ouvido “cheio” sem presença de fluido pode ser relatada por pacientes com DTM.
- Vertigem ou tontura: Mesmo sendo menos comuns, alterações na ATM podem impactar o equilíbrio, embora isto geralmente precise de mais investigação. O barulho desencadeado pelos estalidos e movimento abruptos da articulação desestabilizam os cristais do labirinto levando a uma instabilidade no equilíbrio.
Por que essas confusões ocorrem?
Há duas principais razões para estas confusões:
- Proximidade Anatômica: As estruturas da ATM estão em estreita proximidade com o ouvido médio e interno. Disfunções ou inflamações podem afetar os nervos e músculos circundantes, provocando sintomas semelhantes aos de doenças otológicas.
- Inervação Comum: Nervos como o trigêmeo, que inerva a ATM, também compartilham vias com áreas auditivas, levando a uma transposição de sintomas.
Implicações para o Diagnóstico e Tratamento
A sobreposição de sintomas entre DTM e doenças otológicas exige uma abordagem cuidadosa no diagnóstico:
- Histórico Clínico Detalhado: Consulta para distinguir o início e a progressão dos sintomas.
- Exame Físico: Avaliação do movimento da mandíbula e exame otoscópico para descartar infecções.
- Imagens e Exames Adicionais: Radiografias ou ressonâncias magnéticas da ATM podem ser úteis.
Abordagens de Tratamento
- Terapia Musculoesquelética: Inclui fisioterapia específica para DTM.
- Uso de Aparelhos Bucais: Para aliviar o estresse na ATM.
- Medicação: Para controle de dor e inflamação.
- Terapias Complementares: Técnicas de relaxamento e gestão do estresse.
Conclusão
O reconhecimento das similaridades entre os sintomas de DTM e de condições otológicas é essencial para garantir diagnósticos e tratamentos eficazes. Uma abordagem multidisciplinar, envolvendo dentistas, fisioterapeutas e otorrinolaringologistas, pode ser necessária para gerenciar essas complexas condições e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados.
Dr Victor Ferzeli
@victorferzeli – Instagram e Youtube
